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L'Ehpad (Etablissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes)

EHPAD


Depuis 2001, les maisons de retraite médicalisées deviennent progressivement des Ehpad, établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes. Au-delà du nom, c'est leur statut qui change, l'établissement s'engageant sur de nombreux critères qualité dont l'individualisation de la prise en charge.

Fin 2007, les Ehpad accueillaient les trois-quarts des personnes âgées résidant en établissement. Pour répondre à l'accroissement des demandes, ainsi qu'aux besoins des résidents de plus en plus dépendants, les structures fortement médicalisées se développent.

L'Ehpad, pour personnes âgées dépendantes

Depuis 2001, en application de la réforme sur la tarification des établissements accueillant des personnes âgées dépendantes, les maisons de retraite (ou d'accueil) médicalisées deviennent progressivement des Ehpad, établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes.
Structure médico-sociale, l'Ehpad accueille des personnes seules ou en couple, de plus de 60 ans (sauf dérogation), plus ou moins dépendantes sur les plans physique et psychologique. L'entrée est prononcée par le directeur de l'établissement, sur avis du médecin coordonnateur. Ce dernier doit en effet s'assurer que l'état de santé et le degré de dépendance du demandeur sont en adéquation avec les capacités matérielles et humaines de l'établissement.

La convention tripartite, garante de qualité

La première caractéristique de l'Ehpad est d'avoir signé une convention tripartite avec le conseil général et l'assurance maladie. La signature de cette convention permet à l'établissement de percevoir des crédits de fonctionnement. En contrepartie, l'Ehpad s'engage à respecter un cahier des charges et une démarche qualité permettant d'accueillir les personnes âgées dans les meilleures conditions. Tous les domaines sont concernés, en particulier la qualité de vie au sein de l'établissement (accessibilité, sécurité, hygiène...), la personnalisation de la prise en charge (projet de vie individualisé, respect des rythmes de vie, proposition d'activités adaptées...) et les relations avec le résident et ses proches (bonne information, participation de la famille...).
Au-delà de l'engagement qualité, la signature de la convention tripartite implique un système de tarification particulier, la triple tarification, qui répartit les frais de séjour selon trois volets (hébergement, dépendance et soins) auxquels correspondent des aides financières spécifiques.

Les statuts public et privé

L'Ehpad public peut être autonome ou rattaché à un établissement sanitaire (hôpital le plus souvent).
Il a la plus grande capacité d'accueil et regroupe environ la moitié des places en maison de retraite.
Les délais d'attente pour obtenir une place sont souvent de plusieurs mois, parfois un an.

L'Ehpad privé peut être à but non lucratif (associatif) ou à caractère commercial. Il peut être - ou non - habilité à recevoir des bénéficiaires de l'aide sociale.
Le secteur associatif totalise 30 % des places en maisons de retraite et se caractérise par un nombre important d'établissements de petite capacité.
Les structures privées commerciales se développent rapidement et concentrent leur prise en charge sur la grande dépendance.

Les Ehpad spécialisés

La plupart des Ehpad possède une ou plusieurs unités de soins spécifiques accueillant des personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer et troubles apparentés.
Certains établissements leur sont entièrement réservés. Ils répondent à des critères précis concernant la formation du personnel, les soins, la participation des familles.
L'environnement et l'architecture des bâtiments sont également pensés pour optimiser la qualité de vie des malades et atténuer leurs troubles comportementaux.
Perspectives
Si l'accompagnement personnalisé des résidents est un critère de qualité essentiel pour l'Ehpad, elle peut être, dans les faits, difficile à mettre en œuvre dans un lieu de vie collectif. Malgré tout, de plus en plus d'établissements trouvent les moyens de s'organiser pour respecter les rythmes de vie individuels et permettre à leurs résidents de mener la vie qu'ils souhaitent. "Il ne faut plus voir les maisons de retraite comme des structures fermées, insiste le Dr Stephan Meyer, médecin coordinateur en Ehpad. Au-delà du travail mené pour prendre en charge les résidents de façon plus spécifique, de plus en plus d'Ehpad deviennent des relais gériatriques de terrain.

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